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【文字來源】： 聯合報 102年1月15日 健康新訊A18版    作者：劉惠敏

胃酸過多 ，又不舒服了嗎?胃酸分泌部正常的疾病，困擾不少現代忙碌族。如何選擇安全的PPI，是一個重要的課題。

臺大醫院健康管理中心主任、內科部主治醫生吳明賢說，胃酸引起的疾病，即消化性潰瘍及胃食道逆流。

不過幽門螺旋桿菌的發現，讓消化性況楊有解，只要清除幽門螺旋桿菌，腸胃潰瘍幾乎不再復發。

愈來愈多人罹會的胃食道逆流，沒有這麼好痊癒。吳明賢說，幾乎每十個人中，就有三人受胃食道逆流困擾。

胃酸逆流不僅造成嘴巴常出現酸、苦味道、吞嚥困難、還有火燒心等不適感。

曾任美國消化系醫學會理事長、現任為美國康乃狄克大學醫學榮譽教授的佛瑞恩頓(James W Freston )，

今年十月參與台灣消化醫學會舉辦的年度研討會。佛瑞斯頓亦於會中提醒，亞洲國家的胃食道逆流患者有增加趨勢，每週出現心灼熱、胃酸逆流等症狀的病患，比例不少。

吳明賢說，治療胃食道逆流要改善生活、飲食習慣，以及藥物雙管齊下。

胃乳片等制酸劑可中和胃酸，緩解症狀；更進一步則是抑制胃酸的藥物，

以質子幫補抑制劑(proton pump inhibitor ,PPI)為主流，因PPI不僅有效抑制胃酸功效，對於食道炎的癒合效果較好。

之前有部分研究顯示，PPI藥物與常見心臟用藥clopidogrel(如「保拴通」)同時服用，恐因交互作用而抵銷藥物的抗血小板功效。

「千萬不要過度恐慌。」吳明賢提醒，更新、具前瞻性的研究顯示，

PPI藥物中的lansoprazole(如「泰克胃通」)與dexlansoprazole藥物，並不會抵銷抗血小板藥物的作用。

美國康乃狄克大學醫學院的榮譽教授佛瑞斯頓(James W. Freston)更進一步說明最新的研究顯示，

相對於市面常見的esomeproazole(如「耐適恩」)與omeprazole(如「樂酸克」)，

干擾clopidogrel藥物抗血小板作用較高，lansoprazole(如「泰克胃通」)與dexlansoprazole等藥物是更安全的PPI選擇。

而美國食品藥物管理局、歐洲、香港等地區衛生單位，亦要求clopidogrel(如「保拴通」)與esomeproazole(如「耐適恩」)標示警語以提醒患者避免互相使用。

不治療胃食道逆流，很可能嚴重影響生活品質、飲食，部分及少數患者，很可能造成食道潰瘍、狹窄或吞嚥困難，甚至造成食道癌。

吳明賢說，藥物有其作用，也可能有副作用。但臨床醫師最清楚，需要用藥者，不應因噎廢食，不擅自停藥。

在抑制胃酸功效上，目前所有PPI藥物皆為「優等生」，上市20多年並無嚴重不良反應報告，若同時服用心臟病藥物，可與醫生討論是否選用風險低的PPI藥物。